Zerrung und Verstauchung: Was jetzt hilft und wann du zum Arzt solltest

Zerrung, Verstauchung, Riss: Was ist der Unterschied?

Bei einer Verstauchung sind Bänder verletzt, also die elastischen Bindegewebsstränge, die die Knochen eines Gelenks verbinden. Betroffen sind meist Knöchel, Handgelenk, Daumen oder Knie.^{1, 2} Bei einer Zerrung ist ein Muskel überdehnt, oft an Oberschenkel, Wade oder Rücken.^{1, 3}

Sind die Bänder nur überdehnt, bleibt das Gelenk stabil. Sind sie angerissen oder ganz gerissen, spricht man von einem Bänderriss, und das Gelenk wird instabil. Am Sprunggelenk trifft es meist die Außenbänder, weil der Fuß in der Regel nach innen umknickt.² Beim Muskel ist es ähnlich: Bei einer Zerrung entstehen kleinste Verletzungen in den Muskelfasern, bei einem Muskelfaserriss reißen viele Muskelzellen und ein oder mehrere Faserbündel.³ Was genau vorliegt, kann nur eine ärztliche Untersuchung klären.

Typische Anzeichen

Nach einer Verstauchung schwillt das Gelenk meist schnell an und schmerzt, oft bildet sich ein Bluterguss. Das Gelenk zu belasten oder normal zu benutzen, fällt schwer.^{1, 2}

Eine Zerrung zeigt sich häufig als zunehmende, krampfartige Verhärtung. Ein Muskelfaserriss beginnt dagegen meist mit einem plötzlichen, stechenden Schmerz, manchmal mit einem hörbaren Geräusch. Anders als Muskelkater, der erst ein bis zwei Tage nach der Anstrengung kommt, schmerzen Zerrung und Riss sofort.³

Erste Hilfe in den ersten Tagen

Für die ersten zwei bis drei Tage empfiehlt der britische Gesundheitsdienst NHS einfache Schritte, die du auch als PECH-Regel kennst: Pause, Eis, Compression und Hochlagern.^{1, 3}

• Schonen: Hör mit dem Sport auf und belaste die verletzte Stelle möglichst wenig.¹
• Kühlen: Wickle ein Kühlpack oder gefrorenes Gemüse in ein Tuch und leg es bis zu 20 Minuten auf, alle 2 bis 3 Stunden.¹ Am Knöchel reichen 10 bis 15 Minuten.⁵ Eis nie direkt auf die Haut legen, sonst drohen Erfrierungen.⁴
• Druckverband: Eine elastische Binde gibt Halt und kann Studien zufolge die Heilung unterstützen. Sie darf weder zu locker noch zu eng sitzen, lass sie am besten von Fachpersonal anlegen.^{1, 4}
• Hochlagern: Leg Bein oder Arm so oft wie möglich hoch, am besten über Herzhöhe.^{1, 3}

Meide in dieser Zeit Wärme, Alkohol und Massagen, damit die Schwellung nicht zunimmt.¹

Wie viel bringt Kühlen?

Kühlen kann die Schmerzen möglicherweise etwas lindern. Wissenschaftlich gut untersucht ist das aber nicht, und eine optimale Dauer ist nicht belegt.^{4, 6} Manche Fachleute sehen Eis inzwischen kritischer: Sie vermuten, dass langes Kühlen die Entzündungsreaktion bremst, die zur Heilung gehört. Bei starker Schwellung halten sie Kühlen aber weiterhin für sinnvoll.⁷ Tut es dir gut, spricht wenig dagegen.⁴

Schmerzmittel

Schmerzlindernde, entzündungshemmende Gele, Salben oder Tabletten können Schmerzen und Schwellung kurzfristig lindern. Gele und Salben haben den Vorteil, dass sie den Magen nicht belasten.^{1, 4} Lass dich in der Apotheke beraten, welches Mittel zu dir passt, und beachte die Packungsbeilage.

Nach den ersten Tagen: zurück in die Bewegung

Stell die verletzte Stelle nicht zu lange ruhig. Sobald es die Schmerzen zulassen, bewegst du sie wieder, damit Gelenk und Muskel nicht steif werden.^{1, 2} Nach einer Muskelverletzung beginnen lockernde Übungen je nach Schwere nach etwa 2 bis 5 Tagen. Die Bewegungen sollten nahezu schmerzfrei möglich sein.³

Steigere die Belastung dann Schritt für Schritt. Nach einer Verstauchung stabilisieren Balance- und Kräftigungsübungen wie der Einbeinstand das Gelenk. Bei einem Bänderriss stützt meist für mindestens 5 Wochen eine abnehmbare Schiene (Orthese) das Gelenk.⁴ Eine Operation ist nur selten nötig.² Auf anstrengenden Sport wie Laufen verzichtest du je nach Verletzung bis zu acht Wochen.¹ Vorsicht mit Schmerzmitteln beim Training: Sie unterdrücken das Warnsignal Schmerz.³

Wann ist Wärme sinnvoll?

Auf eine frische Verletzung gehört keine Wärme. Sie kann die Beschwerden verschlimmern und die Schwellung fördern.^{1, 5} Frühestens nach etwa zwei Tagen kann Wärme angewendet werden.⁵ Warte aber, bis die Schwellung abgeklungen ist.

Wärme fördert die Durchblutung und macht Bindegewebe dehnbarer. Gut untersucht ist ihr Nutzen bei Sportverletzungen allerdings kaum, die Empfehlungen beruhen vor allem auf Erfahrung.⁸ Untersucht wurden dabei Wärmeanwendungen allgemein, nicht ApoFresh®-Produkte. Die Wärme sollte angenehm sein, nie heiß.⁵

Das ApoFresh® Universal Rückenschmerzpflaster ist auch für Zerrungen und Verstauchungen gedacht, wenn die Schwellung abgeklungen ist. Es wärmt bis zu 12 Stunden und lässt sich entlang der Perforation teilen, sodass es auch an Gelenken passt. Trag es höchstens 8 bis 12 Stunden, bei empfindlicher Haut höchstens 8 Stunden, nicht im Schlaf und nicht zusammen mit anderen Wärmequellen.⁹ Mehr zur Wahl zwischen Kühlpack und Wärme liest du in Wärme oder Kälte bei Schmerzen?

Wie lange dauert die Heilung?

Die meisten Zerrungen und Verstauchungen fühlen sich nach etwa zwei Wochen besser an. Schwere Verletzungen können Monate brauchen.¹ Diese Richtwerte nennt das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen:

Bei etwa 10 bis 20 von 100 Menschen mit einer schweren Verstauchung bleibt das Gelenk dauerhaft instabil.²

Wann zum Arzt?

Kannst du direkt nach dem Umknicken noch auftreten und gehen, ist sehr wahrscheinlich nichts gebrochen.^{2, 10} Bessern sich die Beschwerden nach einigen Tagen nicht deutlich, könnte ein Band gerissen sein. Dann lass die Verletzung ärztlich untersuchen.² Nutzt du das ApoFresh® Universal Rückenschmerzpflaster, gilt laut Gebrauchsinformation: Halten die Schmerzen länger als 3 Tage an oder werden sie schlimmer, geh bitte zum Arzt.⁹

Vorbeugen

Ganz vermeiden lassen sich Zerrungen und Verstauchungen nicht.¹ Du kannst das Risiko aber senken:

• Wärm dich vor dem Sport gut auf und üb neue Bewegungsabläufe langsam ein.^{1, 3}
• Mach rechtzeitig Pause, wenn deine Muskeln ermüden.^{1, 3}
• Trainier Balance und Kraft, zum Beispiel mit Einbeinstand oder auf einem Balancebrett. Das braucht meist Wochen bis Monate.²
• Bist du schon einmal umgeknickt, kann eine Sprunggelenkbandage (Orthese) beim Sport einer erneuten Verstauchung vorbeugen.¹¹ Für Kinesio-Tapes ist eine Wirkung bisher nicht nachgewiesen.²
• Steig nach einer Verletzung nicht zu früh wieder voll ein. In den Wochen nach einem Muskelfaserriss ist das Risiko für eine erneute Verletzung besonders hoch.³

Häufige Fragen

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. ApoFresh® Universal Rückenschmerzpflaster ist ein Medizinprodukt. Bitte beachte die Gebrauchsanweisung.